Hur många alvedon ipren
•
Patientinformation
Paracetamol 500 mg (Alvedon, Panodil)
1-2 tabletter 1-4 gånger per dag. Maximal dosering per dag är 8 tabletter.
NSAID 400 mg (Ipren, Ibumetin, Voltaren, Diklofenak)
1 tablett 1-3 gånger per dag. Maximal dosering per dag är 3 tabletter.
Att kombinera Alvedon och Ipren ger i de allra flesta fallen en fullgod smärtlindring. Vi rekommenderar att varva tabletterna för att få en så bra smärtlindring som möjligt.
Exempel – Börja med 2 st Alvedon, vänta 3-4 timmar, 1 st Ipren, vänta 3-4 timmar, 2 st Alvedon osv.
Det går även bra att ta 1 st Ipren 400 mg och 2 st Alvedon 500 mg tillsammans men då med 6-8 timmars mellanrum.
OBS! Använder du blodförtunnande medel som exempelvis Trombyl eller Waran bör du inte använda Ipren som smärtlindring. Vissa astmatiker bör även vara försiktiga med medicinering med Ipren.
Kontakta oss • Analysen bygger på elva översiktsartiklar från randomiserade studier där effekten av enkeldoser av analgetika eller analgetikakombinationer har studerats vid postoperativa smärttillstånd, framförallt efter tandutdragning. Sammanlagt inkluderades 21 olika receptfria smärtstillande läkemedel, doser och beredningsformer i analysen. Det primära effektmåttet var antal deltagare med minst 50 procents smärtlindring efter 4─6 timmar, jämfört med placebo. Från översiktsartiklarna beräknades number needed to treat (NNT). En kombination av ibuprofen 400 mg och paracetamol 1 g hade bäst NNT, 1,5. Men även med lägre styrkor av läkemedlen, 200 mg respektive 500 mg, nåddes nästan samma resultat, NNT 1,6. Läkemedel eller läkemedelskombinationer som hade NNT runt 2 var: Paracetamol (975/1000 mg) • Äldre exponeras sannolikt för högre plasmanivåer av paracetamol än yngre vuxna vid samma dos [1,2,7]. En anledning kan vara minskad glukuronidering och sulfatering av paracetamol i levern. Sköra äldre med låg kroppsvikt, många läkemedel och kroniska sjukdomar kan vara extra känsliga [2,3,7]. Enligt klinisk praxis och med stöd från enstaka studier [4] bör 1 gram x 3 per dygn vara högsta dos till äldre, trots att denna dosering inte anges i Fass. På begäran av Läkemedelsverket reviderades doseringsanvisningen för paracetamol under 2017 till patienter med nedsatt njurfunktion. Rekommendationerna anger 500 mg x 4 för patienter med eGFR 10–50 ml/min [5,6]. På grund av olika procedurer för godkännande är denna förändring av SPC-texten inte genomförd för alla preparat innehållande paracetamol. För äldre individer bör man undvika att slentrianmässigt ge paracetamol 1 gram x 3. Doseringen bör i stä
Kombination av paracetamol och ibuprofen mest effektivt
• snabbverkande ibuprofen 200 mg eller 400 mg (2,1)
• ibuprofen 200 mg + koffein 100 mg (2,1)
• diklofenak 50 mg (2,1)
• naproxen 500/550 mg (2,7)Individanpassa dosen av paracetamol till äldre
Doseringsanvisningar vid sänkt njurfunktion